Abrégé des symptômes | hernie discale

• 1-Douleur, spasme et raideur musculaire lombaire
• 2-Perte de volume, de force ou d'endurance musculaire
• 3-Raideur ou engourdissement d'un membre inférieur (l'une ou l'autre jambe)
• 4-Sentiment d’engourdissement, picotement, hypersensibilité, chatouillement, brûlement, bourdonnement (en début de phase), ou choc électrique dans un membre inférieur
• 5-Impression de froideur cutanée
• 6-Altération de la sensation cutanée
• 7-Douleur : fessier, à l'arrière de la jambe, genou, mollet et orteils (l'une ou l'autre jambe)
• 8-Douleur à l’avant ou au côté de la cuisse
• 9-Douleur à l’aine, à une testicule ou aux grandes lèvres

Cette femme de 27 ans a aidé une amie à déménager. L'événement lui cause un bombement discal avec symptôme au fessier. Auparavant, elle n’avait jamais eu de symptômes dans la région lombaire. Les soins l'on rendue asymptomatique en 3 semaines.

Les disques intervertébraux sont en parfaite condition Pfirmmann classe 2.

Cet homme de 28 ans entreprit des arts martiaux. Une chute lui a causé de l'inconfort. On lui a prescrit une radiographie, mais le radiologue et le clinicien n’ont pas perçu l’anomalie congénitale du segment transitionnel - Calstelvi de type 3a. Par la suite, une IRM révèle une extrusion discale à L4-L5. La combinaison d’un segment transitionnel et d’une hernie discale à L4-L5 se nomme le syndrome de Bertolotti. La Méthode Cox® (1973) combinée avec des exercices en clinique furent un succès.

Reference:

1-Bertolotti`s syndrome: management of a transitional L5 segment with an L4-L5 discal extrusion compressing the L5 segment sleeve but creating classic S1 dermatome radiculitis.

2-The clinical significance of lumbosacral transitional anomalies,

3-Bertolotti’s Syndrome: a cause of back pain in young people,

4-Bertolotti Syndrome as a Potential Cause of Low Back Pain in Golfers

Ci-contre, un exemple de résorption d'une hernie discale avec soins de la méthode Cox®( 1973) chez un patient de 29 ans. L'échéance de l'imagerie est de six mois. Soins sur trois mois.

Spontanément, une jeune mère ressent de la douleur à la jambe jusqu'au pied. Une IRM révèle une séquestration discale de L5-S1. Les séquestrations sont excessivement difficiles à contrôler. Pour ce cas-ci, la douleur de la  patiente est passée de 9/10 à 3/10 en 5 semaines. On aperçoit sur l'IRM le changement Modic de type 1 au corps vertébral L5. Ce signe indique un changement biomécanique de longue date à la base de la colonne vertébrale.

Douleur aiguë à la jambe, au lit depuis plus de deux semaines, cet homme de 57 ans a été référé à notre clinique pour une investigation. L’examen physique et l’historique de cas ont révélé tous les signes d’une hernie discale avec forte compression d'un segment du nerf sciatique. L'IRM, obtenu en moins de 24 heures, démontre la présence d’une compression sévère avec séquestration du disque intervertébral L4-L5, causant une sténose spinale. Les traitements Cox® ont débuté le jour même. Quarante-cinq (45) jours plus tard, le patient était de retour à la vie quotidienne. Quatre ans plus tard, il est toujours actif et sans récurrence.

La radiographie est utile pour visualiser la structure osseuse. Comme méthode d’imagerie, elle se situe au bas de l’échelle diagnostique. Les indications les plus fréquentes pour une radiographie sont : traumatisme, historique douteux, déformation vertébrale, étude biomécanique, etc. Il est impossible de visualiser une hernie discale sur une radiographie.

L'IRM est supérieure pour identifier les lésions discales. Les CT scan lombaires sont incomplets et peuvent créer des erreurs de diagnostic pour les hernies discales.

Cet homme de 42 ans ressent des douleurs au mollet droit et au fessier.  Une spondylolisthésis est présente surla radiographie.  Nous suggérons au patient d’obtenir une IRM afin de bien visualiser de quel endroit proviendraient les signes neurologiques. On constate que le disque de L4-L5 contribue davantage aux signes du patient. Les traitements ont été modifiés et le patient ne ressent qu’un léger inconfort au mollet.

Si vous éprouvez des symptômes neurologiques, il est inutile d'opter pour une radiographie. Puisque les tissus mous comme le ligament jaune ou le disque intervertébral ne contiennent aucun calcium, les rayons X ne peuvent les capter. L'IRM est l’outil diagnostic de choix pour visualiser les tissus mous. (YM)