Dernière mis à jour: 8 septembre
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.SYMPTÔMES DE LA STÉNOSE FORAMINALE CERVICALE

 

Liste des symptômes de la sténose formaninale cervicale.LISTE PARTIELLE DES SYMPTÔMES FRÉQUENTS | STÉNOSE FORAMINALE CERVICALE

 


CLASSIFICATION DE LA STÉNOSE FORAMINALE VUE AXIALE



EXEMPLES IRM STÉNOSE FORAMINALE METHODE COX® FLEXION DISTRACTION CLASSIFICATION DE LA STÉNOSE FORAMINALE VUE AXIALE GRADE 1


Sténose foraminale cervicale vue axiale IRM grade 1. Traitement avec la méthode Cox® en flexion distraction pour hernie discale C4-C5-C6-C7.

Source: Clinique Dr Jocelyn Sicotte, D.C. Traitement méthode Cox® flexion distraction cervicale.

EXEMPLES IRM STÉNOSE FORAMINALE METHODE COX® FLEXION DISTRACTION CLASSIFICATION DE LA STÉNOSE FORAMINALE VUE AXIALE GRADE 2


Sténose foraminale cervicale vue axiale IRM grade 2. Traitement avec la méthode Cox® en flexion distraction pour hernie discale C4-C5-C6-C7.

Source: Clinique Dr Jocelyn Sicotte, D.C. Traitement méthode Cox® flexion distraction cervicale.

CLASSIFICATION DE LA STÉNOSE FORAMINALE VUE AXIALE IRM GRADE 0


Exemple de sténose foraminale cervicale vue axiale IRM grade 0.

Le système de classification de Kim est basé sur la règle de 50% établie sur la dimension extraforaminale du nerf. Pour que le foramen soit de grade 1, la mesure du foramen doit être 50% de 2.7mm (mesure du nerf extraforaminal image a). Ici 50% de 2.7mm = 1.35mm. La largeur du foramen est de 4.7mm. Donc le foramen est au grade 0.

Source: Clinique Dr Jocelyn Sicotte, D.C. Traitement méthode Cox® flexion distraction cervicale.

LA STÉNOSE FORAMINALE CERVICALE | CAUSES


TROIS CAUSES USUELLES DE LA STÉNOSE FORAMINALE CERVICALE

Le phénomène de sténose foraminale cervicale a trois origines usuelles :

La diminution de l'espace foraminal (trou par lequel passe le nerf) peut être causée par :

  • une hernie discale
  • une excroissance osseuse (ostéophyte - joint de Luschka - encharthrose, facettaire)
  • une diminution de l'espace discal entre les vertèbres (discarthrose) voir section ci-dessous

DIMINUTION DE L'ÉPAISSEUR DU DISQUE INTERVERTÉBRAL CAUSE DE STÉNOSE FORAMINALE


Un des rôles du disque intervertébral cervical est de maintenir le foramen intervertébral suffisamment espacé pour que le nerf puisse bien fonctionner. La discarthrose cervicale crée une diminution de l’épaisseur du disque intervertébral. L’image ci-contre démontre que l’espace intervertébral de C5-C6 n’est que de 2.8mm. Les segments supérieurs démontrent un espace de 4.8mm. Une étude démontre que pour chaque millimètre de diminution de l’épaisseur, la surface du foramen diminue considérablement. Ici, 2 millimètres (4.8mm (épaisseur des disques C4-C5 et C6-C7) - 2.8mm (épaisseur du disque de C5-C6) = -2mm). Donc, le foramen cervical du patient à C5-C6 est de 30 % à 40 % plus petit. Ceci concorde avec les symptômes du patient - douleur au bras et à l'omoplate.


LE TABLEAU DE DIMINUTION DE SURFACE DU FORAMEN CERVICAL VERSUS LA DIMINUTION DE L’ÉPAISSEUR DU DISQUE INTERVERTÉBRAL
-1 mm = -20% à -30%
-2 mm = -30% à -40%
-3 mm = -35% à -45%

Afin de bien visualiser les dimensions du foramen de chaque trou de conjugaison de la colonne cervicale , nous prescrivons à nos patients une vue oblique à 45 degrés. Cette vue non standard permet de mesurer le foramen et de visualiser le contenu de celui-ci.

Source: Effect of machined interfacet allograft spacers on cervical foraminal height and area, J Neurosurg Spine 20:178–182, 2014
Sténose foraminale versus épaisseur du disque intervertébral.

CONSÉQUENCE DE LA DIMINUTION DE LA HAUTEUR DU DISQUE INTERVERTÉBRAL SUR LA STÉNOSE FORAMINALE CERVICALE


Les effets de la conséquence de la diminution de l'épaisseur ou la hauteur d'un disque intervertébral cervical sur la sténose foraminale cervicale.


Le disque intervertébral soutient 77 % du poids de la tête tandis que 23 % reste sur les facettes articulaires. Plusieurs facteurs contribuent à la diminution de l'épaisseur du disque intervertébral (traumatisme, hypermobilité, mauvaise courbure cervicale, hernie discale etc.). Le segment vertébral C5-C6 est le plus mobile de la colonne cervicale. Il est donc sujet à de l’hypermobilité. Ceci cause des dommages aux fibres du disque. Le foramen intervertébral requiert un espace suffisant afin de se maintenir dans un bon état physiologique. La diminution de la surface du foramen causée par la diminution de l’épaisseur du disque cause des symptômes de radioculopathie brachiale (douleur, perte de sensation, picotement, brûlement, hypersensibilité et/ou perte de force musculaire). Le but de la méthode Cox® est d’ouvrir le foramen intervertébral à l’aide de l’application d'une distraction (la séparation de deux surfaces osseuses). Après l’examen du patient et l’étude de l’imagerie, le segment responsable est ciblé. L’augmentation de la surface du foramen durant un soin peut soulager le patient rapidement. Certains patients peuvent ressentir une diminution d’engourdissement ou de la chaleur dans un bras ou une main.


STÉNOSE FORAMINALE CERVICALE : ÉVITER LA CHIRURGIE


Cas clinique du Dr Sicotte -

Cette patiente de 43 vient à notre clinique après un an et demi de douleur intense et de perte de sensation au bras gauche. Elle consomme cinq médicaments d’ordonnance, dont deux types de morphine et du Lyrica. Le clinicien traitant insiste pour une opération. La patiente désire éviter ce genre d’intervention.

Les traitements Cox® en flexion-distraction ont diminué les symptômes de cette patiente: ils sont passés de 10/10 à 2/10 en un très court laps de temps (10 jours).

Voir Coxtechnic.com


STÉNOSE FORAMINALE CERVICALE : OSTÉOPHYTE FACETTAIRE - ARTHROSE


Cas clinique du Dr Sicotte -

La fusion chirurgicale des segments C3-C4, C4-C5 et C5-C6 de ce patient entraîne une hypermobilité des segments C2-C3, et C6-C7. Au fil des années, un ostéophyte facettaire à C2-C3 s'est développé par compensation de l'hypomobilité de segments fusionnés C4-C5 et C5-C6. L’espace restreint du foramen de 1.3mm génère des symptômes de douleurs et/ou engourdissements. L’imagerie par résonance magnétique IRM est nécessaire pour identifier le contenu du foramen. La vue oblique démontre précisément la forme et le contenu du foramen. Cette vue spéciale des foramens cervicaux est un protocole utilisé à notre clinique afin de déterminer le pronostic de guérison.

Source: The Clinical Correlation of a New Practical MRI Method for Grading Cervical Neural Foraminal Stenosis Based on Oblique Sagittal Images, American Journal of Roentgen, 2014; 203:412–417
Sténose foraminale cervicale gauche C2-C3 avec ostéophytose et hypertrophie facettaire. Fusion chirurgicale cervicale.

 

Le méthode Cox douce et fluide sans caviation articulaire.

La Méthode Cox® (1973) est une méthode non invasive pour soigner les hernies discales. Des efforts considérables ont été investis dans la recherche afin de valider cette méthode de soins. Les mouvements sont fluides et guidés par le clinicien afin d’assurer une progression optimale. La distraction axiale (tout au long du corps) décompresse le foramen.


OPTION DE TRAITEMENT


Cas clinique du Dr Sicotte -

Ci-contre, deux patientes de même âge. L'image supérieure montre des foramen (trous) de grandeur normale. L’image inférieure montre une sténose foraminale bilatérale sévère. Au début des soins, la patiente ressentait des engourdissements aux deux mains (pouce, index et majeur). La patiente fut sous soins de distraction Cox® avec une résolution des symptômes à 100 %. Une récurrence des symptômes est occasionnelle et reliée à la position de tête. Le sommeil n’est plus perturbé.

La sténose foraminale cervicale est traitable sans chirurgie ou injection dans la majorité des cas. La méthode Cox® vous offre une alternative non-invasive.

Cliquez ici pour traitement de la sténose foraminale cervicale.


Le mécanisme de la table Cox® pour traitement de sténose foraminale cervicale permet au clinicien d’ouvrir le foramen de la colonne vertébrale cervicale du patient. Comme une étude récente le démontre, la flexion latérale de la colonne cervicale accompagnée de rotation du côté opposé (contralatéral) augmente la grandeur du foramen de 24 à 29% aux segments C5-C6 et C6-C7
( Morphologic Differences in Intervertebral Foramina: A Radiographic Study of Cervical Spine Positions in Asymptomatic Men, Journal of Manipulative & Physiological Therapeutics Volume 36, Issue 5, Pages 327–332, June 2013 ).
Les effets de la méthode Cox pour la sténose foraminale cervicale. Le discarthrose.


LA MÉTHODE COX® AIDE À SOULAGER LES SYMPTÔMES SUIVANTS


  • Raideur, douleur ou spasmes : cou, épaule, trapèze, triceps, biceps, avant-bras, main ou doigts.
  • Perte de volume ou de force musculaire d'une partie du membre supérieur.
  • Dextérité et manque de coordination de la main.
  • Engourdissement d'un membre supérieur, trapèze ou épaule.
  • Sentiment d’engourdissement, picotement, chatouillement, brûlement, bourdonnement (en début de phase) ou choc électrique.
  • Impression de froideur du membre supérieur.
  • Altération de la sensation cutanée.